什么是视网膜脱离？能治好吗？

来源：青岛视康眼科医院

　　视网膜脱离会对中心视力造成损害，严重的话导致失明，所以发现视网膜脱离要及时去正规医院检查就诊。

　　什么是视网膜脱离？

　　视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼部来的图像不完整或全部缺失。

　　引起视网膜脱落的原因

　　1、近视特别是高度近视：容易产生玻璃体变性及后脱离。

　　2、有些视网膜变性，如格子样变性、霜样变性等特别易形成视网膜裂孔，从而引起视网膜脱离。

　　3、穿孔性外伤可直接造成视网膜脱离，后期玻璃体增殖可导致牵引性网脱。

　　4、白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱离，或眼内出血者，玻璃体收缩就会较平常人提早易形成脱落。

　　提醒：视网膜脱离会严重影响视力，因此，发生视网膜脱落，好一周之内手术，视力预后会明显好于7天之后的。

　　视网膜脱落的主要症状：

　　1、眼前黑影飘动：患者诉眼前有黑影飘动，黑影呈烟雾状或点、片状，形态常变换，很似小虫飞舞，故名飞蚊症。

　　2、闪光感：闪光感也可能是视网膜脱落的先兆，应与飞蚊症一样给予足够的重视。

　　3、视力下降：不少视网膜脱落可以无任何先兆，视力下降是首发症状。

　　4、视野改变：视网膜脱落后有的患者觉察到黑影自某一方向如幕布状逐渐扩展。有时不易察觉，常在遮盖一眼时始被发现。

　　5、中心视力障碍：因视网膜脱落的部位及范围而异。后极部脱落时视力突然显著下降，周边部脱落初时对中心视力无影响或影响甚小。只有脱落范围扩展到后极部时，才出现中心视力障碍。

　　6、视物变形：发生于或周边部脱落波及后极部而发生浅脱落时，除中心视力下降外，还有视物变形、变小等症状。

　　发生视网膜脱离的危害：

　　中心视力损害：因视网膜脱落的部位及范围而异。后极部脱离时视力突然显著下降，周边部脱离初时对中心视力无影响或影响甚小。只有脱离范围扩展到后极部时，才出现中心视力障碍。

　　视网膜脱离的检查：

　　视网膜脱离常伴其他疾病一起发生，因此，在做眼底检查时需要详细检查眼底，检查前先散瞳扩大瞳孔，以便更清楚、全面的了解眼底情况，检查项目主要如下：

　　1、眼B超：眼部超声包括A超和B超，B型超声探测是了解眼内情况的方法之一。B超属于动态二维超声可以提供病灶的位置、大小、形态及周围组织的关系，比较直观，主要是针对晶状体、玻璃体的检查。眼B超检查有助于视网膜脱离的诊断。

　　2、视功能检查：包括检查双眼裸眼视力、矫正视力。视力不足0.1时，需查光感、光定位及红绿色觉。

　　3、检眼镜检查：常用间接眼底镜或直接眼底镜，需认真查找有无裂孔，裂孔的方位、数量、大小、与玻璃体有无粘连，裂孔周围视网膜有无变性，脱离的视网膜有无粘连，有无固定皱襞，范围多大，活动度如何等。

　　4、裂隙灯显微镜：需充分散大瞳孔，注意眼前节有无充血，房水有无混浊，玻璃体是否液化，有无浓缩、牵引、粘连及混浊。

　　5、视野检查：与视网膜脱离部位相对应的区域视野缺损。病变早期好有小视标在弱光下检查，才能发现视野缺损。应用色视标检查时，蓝色视野缩小显著，以致出现红蓝视野交叉现象。

　　6、荧光眼底血管造影：如查不到裂孔，形态又不像裂孔源性脱离，此时可作荧光造影检查。

　　7、眼压：早期脱离面积不大时，眼压正常或稍偏低，以后眼压随脱离范围的扩大而下降。超过一个象限者，眼压显著降低。

　　视网膜脱离勿错过治疗时机，发现后一周手术效果好

　　视网膜上感光细胞的营养主要来自下面的脉络膜，一旦脱落，视网膜就缺少了营养供应，感光细胞就会萎缩、坏死。时间久了，即使手术后视网膜复位，视功能也严重受损，视力很难恢复正常水平。研究表明，视网膜脱落，7天内做手术，视力预后明显好于7天之后的。因此，一旦视力下降等症状，好及时到眼科医院检查治疗。

　　视网膜脱落能治吗？怎么治疗好？

　　针对视网膜脱离者具体病情，具体原因，对症治疗

　　视网膜脱离的治疗需要根据不同的情况，我院采用不同的治疗方法，比如小范围的视网膜脱离可采用激光治疗、比较复杂的视网膜脱离合并裂孔或出血等可实行玻璃体切除术。

　　[1]、手术适应症范围广：适合严重的视网膜脱离、严重的糖尿病视网膜病变、复发性视网膜脱离、眼外伤、玻璃体混浊等眼底疾病等。

　　[2]、创伤小、安全性高：玻璃体切割术在局麻下进行，其创伤小，安全性高，对周围组织的损伤降低到低点。

　　[3]、避免并发症的发生：玻切手术可以极大地改善患者症状，避免更多由该病导致的失明或眼球萎缩的发生。

　　[4]、术后视觉质量好：通过切除混浊或机化玻璃体、脓液和积血，即可清除细菌毒素，又能恢复屈光间质透明性;多数患者可提高或稳定视力，且避免眼底其他并发症的发生。

　　[5]、减少损伤降低费用：可同时行外伤性白内障、视网膜裂孔、填充硅油等手术，这样减少了手术次数，避免多次手术对患眼眼内结构损伤，降低了患者住院费用，恢复患眼视功能。

　　提醒：如您出现上述症状，应及时去正规医院检查，如已经确诊为视网膜脱落，应及时治疗才是确保恢复好视力的关键。视网膜脱离发现后一周手术效果好。