糖网病怎么治疗？

来源：青岛视康眼科医院

　　糖网病主要是由糖尿病引起的眼部并发症，专家提醒：糖网病若不及时治疗，可并发出现出血性青光眼，玻璃体出血，黄斑病变视网膜脱落。

　　糖网病的病因：

　　糖网病是糖尿病性视网膜病变，糖网病的病因就是糖尿病，一旦糖尿病患者的血糖得到控制，就不会导致糖网病。患有糖尿病十五年以上的病人中大约60%的病人眼部血管会受损，其中一部分有可能失明。

　　视网膜微血管病变是糖网病的基本病理过程，微血管细胞损害→微血管扩张微动脉瘤、渗漏→微血管闭塞→无灌注区形成→视网膜缺血缺氧→增值性(新生血管)。

　　糖网病早期无症状，糖尿病一经确诊应定期检查眼底

　　很多糖尿病患者早期无症状，多在体检时被偶然发现，可能已有几年病程，因此，糖尿病只要一确诊，就应检查眼底，并保证每年一次检查，这是尽早发现糖网病的好方法。

　　专家提醒：糖网病可并发出现出血性青光眼，玻璃体出血，黄斑病变视网膜脱落。因此要应积极有效控制糖尿病，治疗全身血管性疾病，高血压及心、肾疾病，改变微循环，避免视网膜病变恶化保存视力。一旦眼前有黑色“漂浮物”“蝌蚪”“蜘蛛网”，要马上就诊。

　　糖网病的症状：

　　1、视力下降、视物变小、中心暗影：随着视网膜病变的发展或血糖控制不好，病变累及黄斑部，会引起视物缩小变形、视野缩小或有暗影。

　　2、眼前黑影、漂浮物：若病变再发展，视网膜小血管破裂，进入玻璃体，患者可感觉眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”或“蜘蛛网”。

　　3、视力受损、视野缺损，甚至失明：当发生增生性病变，新生血管大量出血进入玻璃体腔，视力会受损甚至失明，黄斑区外的视网膜脱离，会引起视野缺损。

　　糖网病的分期：

　　Ⅰ期：出现微血管瘤和小出血点；

　　Ⅱ期：出现黄白色硬性渗出及出血斑；

　　Ⅲ期：出现棉绒斑和出血斑；

　　Ⅳ期：出现新生血管或玻璃体积血；

　　Ⅴ期：出现新生血管和纤维增殖；

　　Ⅵ期：出现新生血管和纤维增殖并发视网膜脱离。

　　糖网病的主要危害：

　　1、致盲：糖尿病引起的视网膜病变成为20至65岁人群主要致盲原因。

　　2、影响视力：视网膜水肿可引起光散射而使患者有眼前闪光感、黄斑水肿、缺血或渗出累及中心凹，可引起不同程度的视力减退或视物变形等。

　　3、引起严重并发症：糖网病可并发出现出血性青光眼，玻璃体出血，黄斑病变视网膜脱落。

　　针对不同糖网病情况，对症治疗

　　专家介绍，糖网病通过眼底荧光血管造影确诊后，根据病情采用药物或激光治疗，经过长期研究和临床实践，形成了多种行之有效的治疗方案，得到患者的广泛认可。

　　1、降糖治疗：尽可能用饮食控制或联合降糖药物将血糖控制在正常范围，当口服药不能使高血糖降低，则需积极按照内分泌医师的指导注射胰岛素。

　　2、药物保守治疗：早期 (非增生性视网膜病变型)除严格控制糖尿病外，可采用药物治疗。

　　3、激光治疗：可阻止视网膜病变的发展。经过大量严格的临床对照研究，已证实激光光凝是治疗糖尿病性视网膜病变的有效措施。

　　4、微创玻璃体切割术：微创玻璃体切割术主要用于增生性视网膜病变的并发症，手术目的为清除积血、切断机化膜、消除纤维组织赖以生长的支架，松解对视网膜的牵拉，必要时玻璃体腔内填注硅油或气体，恢复正常的视网膜解剖关系，手术中或手术后行全视网膜光凝。